متلازمة كوشينغ في الكلاب
ما هي متلازمة كوشينغ؟
متلازمة كوشينغ أو المرض هو حالة تؤثر على البشر والحيوانات الأليفة حيث يكون هناك إفراط في إنتاج هرمونات الستيرويد. هذا يمكن أن يكون إما نتيجة الغدة النخامية التي تؤدي إلى زيادة الإنتاج أو الغدة الكظرية التي تسبب الإفراط في تحفيز وإنتاج الهرمون. في الحالة الأخيرة ، غالبًا ما يكون هناك ورم مرتبط بالحالة. من حيث الشخص العادي ، Cushing's هو الكثير من الكورتيزول الذي يتم تصنيعه في الجسم. يؤثر الكورتيزول على قدرتنا على الاستجابة للإجهاد ، ويساعدنا على مكافحة الالتهابات ، ويحتفظ بسكر الدم. يفعل نفس الشيء في الكلاب لدينا.
ما يقرب من 80 ٪ من كوشينغ في الكلاب تنتج عن مجموعة متنوعة من الغدة النخامية ، وتستخدم وسائل غير جراحية لعلاج المرض. نظرًا لأنه يمكن استخدام علاجات الفم لعلاج المرض ، فعادةً ما لا يتم إجراء اختبارات جراحية أكثر من أجل التمييز ما إذا كان المرض ناجمًا عن الغدة الكظرية أو الغدة النخامية.
ومع ذلك ، إذا كان من الواضح أن ورم الغدة الكظرية مسؤول عن الأعراض ، فقد تكون الجراحة خيارًا قابلاً للتطبيق. يمكن أيضًا اعتبار الإشعاع إذا كان هناك ورم وتم العثور عليه. يستخدم العلاج الإشعاعي لتقليص حجم الأورام ، وليس علاجها أو تدميرها.
انتشار متلازمة كوشينغ في الكلاب
- لا يبدو أن هناك أي علاقة لمتلازمة كوشينغ بين سلالات معينة من الكلاب.
- متوسط عمر الكشف هو 6-7 سنوات من العمر.
- ومع ذلك ، يمكن اكتشافه حتى عمر سنتين وعمر 16 عامًا.
- ذكر مقابل أنثى لا يظهر أي علاقة أيضا. لا يوجد غلبة في النوع الاجتماعي للإصابة بالمرض.
- حوالي 80 ٪ من الحالات بسبب ورم في الغدة النخامية أو الإفراط في إنتاج مجموعة الغدة النخامية من هرمون ACTH.
- حوالي 20 ٪ ويرجع ذلك إلى مجموعة متنوعة الغدة الكظرية.
أعراض كوشينغ في الكلاب
- زيادة استهلاك المياه (polydipsia)
- تكرار التبول (التبول)
- حوالي 80 ٪ من الحيوانات المصابة بالمرض زادت من الشهية (polyphagia)
- تضخم البطن في 80 ٪ من الكلاب (مظهر potbelly)
- تساقط الشعر - ما بين 50 ٪ و 90 ٪ من الكلاب عادة ما تكون هذه الأعراض
- الجلد الرقيق أو الجلد البطيء للشفاء - أحد أكثر الأعراض الشائعة شيوعًا
- يلهث المفرط
- التعب أو الغفلة
- التهابات المسالك البولية المتكررة
- فقدان القدرة الإنجابية
- حب الشباب أو البثرات
تشخيص متلازمة كوشينغ
تماما مثل البشر الذين يشتبه في إصابتهم بمتلازمة كوشينغ ، فإن اختبارات الدم هي الخط الأول للتشخيص. عادة ، تشمل الاختبارات تعداد الدم الكامل (CBC) ، تحليل البول ، لوحة التمثيل الغذائي أو كيمياء الدم.
تجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد اختبار واحد يستخدم خصيصًا لتشخيص مرض كوشينغ. عادة ما يتم التشخيص على أساس عدة اختبارات ، والتاريخ الصحي العام والأعراض التي يعرضها الكلب.
تشمل اختبارات الفحص الثلاثة الأكثر شيوعًا التي يتم استخدامها بعد ذلك نسبة الكورتيزول إلى نسبة الكرياتينين في البول ، واختبار قمع ديكساميثازون بجرعة منخفضة ، والموجات فوق الصوتية.
عادة ما يتم إرسال نسبة الكورتيزول / الكرياتينين إلى معامل خاصة ، وعلى الرغم من إمكانية تشخيص حالة غير طبيعية ، إلا أن هناك أسباب أخرى قد تؤدي إلى نتيجة غير طبيعية.
لن يظهر اختبار قمع الديكساميثازون في 90٪ من الكلاب المصابة بـ Cushing أي انخفاض في مستويات الكورتيزول بعد 8 ساعات من تناوله بينما تظهر الكلاب العادية انخفاضًا ملحوظًا في مستويات الكورتيزول.
يُظهر الموجات فوق الصوتية للبطن أعضاء في البطن في الكلاب ويمكنها اكتشاف ما إذا كانت إحدى الغدد الكظرية أو كلاهما مكبرة أو إذا كان هناك ورم في جانب واحد. يمكنه أيضًا اكتشاف ما إذا كان هناك نقائل إلى أعضاء أخرى من الورم.
يمكن أيضًا استخدام اختبار تحفيز ACTH للتمييز بين مرض الغدة النخامية مقابل كوشينغ الغدة الكظرية. كما أنه يستخدم لتقييم فعالية العلاج بمجرد البدء في الاستبدال.
علاج متلازمة كوشينغ الناب
إذا كان الكلب مصابًا بمتلازمة كوشينغ التي تم تحديدها بسبب ورم أولي في الغدة الكظرية ، فقد تكون الجراحة خيارًا. ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أنه إذا امتد إلى أعضاء أخرى ، فلن يفعل سوى القليل نسبيًا لإطالة حياته ، وقد يكون الدواء هو الخيار الأفضل.
حتى إذا لم ينتشر الورم إلى أعضاء أخرى ، فمن الممكن أيضًا أن يتكرر ذلك مرة أخرى ، لا تزال الوساطة في الحالة مع الدواء خيارًا مناسبًا نسبيًا فضلاً عن كونها أكثر فعالية من حيث التكلفة. من الأفضل دائمًا مراعاة عمر كلبك أيضًا ، وإذا كانت مخاطر الجراحة تفوق أي فوائد محتملة ، فستكون خيارات الدواء دائمًا أفضل وأقل إرهاقًا لمحبوبتك.
الدواء الأكثر شيوعا هو تريلوستان (فيتوريل). ميتوتان (ليسودرين) دواء أقدم لا يستخدمه الأطباء البيطريون. يسبب العديد من الآثار الجانبية ، لكنه قد يكلف أقل.
تمت الموافقة على فيتوريل من قبل إدارة الأغذية والعقاقير في عام 2008. وهو الدواء الوحيد المعتمد لعلاج نوعي كوشينغ في الكلاب ، الغدة النخامية والغدة الكظرية. وهو يعمل عن طريق وقف إنتاج الكورتيزول في الغدد الكظرية. لا ينبغي إعطاؤه للكلب الذي يرضع أو مصاب بأمراض في الكبد أو الكلى أو يعالج من أمراض القلب من نوع ما.
يمكن أن يكون للدواء آثار جانبية من الخمول والإسهال والقيء ونقص الشهية. كما هو الحال مع أي دواء ، يمكن أن يكون له آثار جانبية خطيرة ومميتة مثل الانهيار التام والجفاف الحاد أو نضوب الشوارد والإسهال الدموي وغيرها من العواقب الوخيمة.
هناك دواء آخر ، Anipryl (selegiline) ، وهو دواء معتمد من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) يمكنه علاج متلازمة كوشينغ في الكلاب ، لكنه يستخدم فقط لعلاج مجموعة متنوعة غير معقدة من الغدة النخامية من كوشينغ.
إذا تم استخدام الأدوية ، فهناك حاجة إلى مراقبة مستمرة. يحتاج الكلب إلى فحوصات منتظمة وفحوصات دم للتأكد من نجاح العلاج.
متلازمة كوش الإيتروجينية
يسمى نوع آخر من مرض كوشينغ علاجي المنشأ ، مما يعني أنه ناجم عن شيء آخر.
إن إعطاء المنشطات بجرعة عالية من الكلب لحالات أخرى مثل التهاب المفاصل الالتهابي أو الحالات الطبية الأخرى يمكن أن ينتج لاحقًا متلازمة كوشينغ. عادة ما تتضمن خيارات العلاج في هذه الحالة النقر تدريجياً على المنشطات لتقليل متلازمة كوشينغ.
ماذا لو لم أتعامل مع متلازمة كوشينغ؟
يتم تشخيص حوالي 100000 كلب في السنة مع كوشينغ. بشكل عام ، سوف يعيش كلب مصاب بمتلازمة كوشينغ طالما هو أو هي لا يعالج من المرض. عادة لا يطيل عمر الكلب.
ومع ذلك ، بناءً على الأعراض بالطبع ، قد يكون من الأفضل علاج الكلب إذا كانت الأعراض شديدة بدرجة كافية ، مثل الحوادث البولية المستمرة وفقدان الشعر الشديد والتعب ، إلخ.
كما هو الحال في جميع أمراض الحيوانات الأليفة ، يتعين علينا نحن كمقدمي الرعاية البشرية أن نقرر ما إذا كان العلاج يفوق فائدة حيواناتنا المحبوبة إلى حد بعيد وما إذا كان من الممكن مالياً لنا أن نحاول إطالة حياتها أو تخفيف أعراضها. في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤدي العلاجات أيضًا إلى مشاكل أكثر من مجرد قبول نتائج الحالة الصحية للحيوانات الأليفة لدينا والسماح لها بالعيش خارج الوقت المتبقي دون مضاعفات.
وجهان للعملة
والعكس القطبي لمتلازمة كوشينغ هو مرض أديسون. يحدث هذا عندما يكون هناك قشرة مفرطة القشرة بدلاً من قشرة مفرطة القشرة. لا يوجد ما يكفي من إفراز الكورتيكوستيرويد من الغدة الكظرية ، ويمكن أن يكون هناك أعراض مشابهة لأعراض كوشينغ باستثناء أن الأعراض عادة ما تكون أسوأ بكثير.
يمكن أن تشمل الأعراض أيضًا القيء والإسهال وفقدان الوزن والهز ودرجة الحرارة المنخفضة والضعف والجفاف والبراز الدموي والألم في البطن. عانى كودي (زميله الجميل في بداية هذا المقال) من هذا المرض وتم تشخيص إصابته بهذا المرض في سن 5 سنوات عندما تعرض للانهيار على الفور.
تم علاجه بالستيرويدات عالية الجرعة عن طريق الحقن وفي شكل حبوب منع الحمل وكان لا بد من مراقبته باستمرار. قيل لنا إنه من المرجح أن يستجيب إذا كان ذاهبًا إلى ما يرام ، ولكنه سيواجه انخفاضًا سريعًا للغاية بمجرد أن يتعذر على جسمه امتصاص المنشطات التي كنا نستبدلها به.
لقد عاش 5 سنوات أخرى ، لذلك في حالته ، أعتقد أن العلاج كان يستحق كل هذا العناء. ومع ذلك ، فعل حرفيا الدبابة بين عشية وضحاها ، وذهب إلى الانهيار التام ، والتي كانت مؤلمة جدا للعيش من أجلنا.
الوجبات الغذائية ل Cushing في الكلاب
بعض الأساليب الغذائية الموصى بها لكلب مع كوشينغ تشمل:
- اتباع نظام غذائي قليل الدسم - الابتعاد عن منتجات الأسماك عالية الدهون ، وما إلى ذلك ، لأن الكلاب عادة ما تزيد من شهيتها على أي حال ، وربما تحتوي على احتباس سائل إضافي
- الوجبات الغذائية الغنية بالأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم
- اتباع نظام غذائي منخفض الألياف لأنه يصعب على هؤلاء الكلاب هضم الأطعمة - يعتبر تقطيع الخضار والفواكه طريقة جيدة لمنحهم الألياف ولكن إبقائها في مستوى منخفض
- الأطعمة الطبيعية - الحفاظ على نظام غذائي طبيعي بقدر ما تستطيع أو حتى جعل طعامك الخاص لمحبوبتك - أقل المضافات والمواد الحافظة كلما كان ذلك أفضل
- الوجبات الغذائية الخام - يوصي بعض الأطباء البيطريين والمربين بممارسة نظام غذائي خام حيث أن مستويات الصوديوم والألياف والكربوهيدرات منخفضة
ومن المثير للاهتمام أن نلاحظ أن متلازمة كوشينغ آخذة في الارتفاع في الكلاب.
متلازمة كوشينغ في الحيوانات الأخرى
ستجد بعض حالات متلازمة كوشينغ في الحيوانات التالية:
- خيل
- القطط
- خنازير غينيا
- الطيور
- البشر - أكثر شيوعا!
في القطط ، أنها نادرة إلى حد ما وفي الخيول كذلك. يمكن لأي حيوان لديه غدد كظرية أن يصاب بمتلازمة كوشينغ ، على الرغم من أنه مرة أخرى ، أكثر شيوعًا في الكلاب على ما يبدو من الأنواع الحيوانية الأخرى.
