Trilostane للكلاب والقطط: الاستخدامات ، والآثار الجانبية ، والجرعة

ما هو Trilostane؟

Trilostane (يُباع تحت الاسم التجاري Vetoryl ومتوفر أيضًا في صيغة سائلة) هو دواء معتمد من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) يثبط إنزيم (3beta-hydroxysteroid dehydrogenase) الضروري لإنتاج الكورتيزول والمنشطات الأخرى.

الكورتيزول هو الهرمون الذي تنتجه الحيوانات الأليفة (والبشر!) عندما يتعرضون للتوتر. يستخدم Trilostane للسيطرة على الآثار السلبية للكثير من الكورتيزول والمنشطات الأخرى.

ما هو Trilostane المستخدمة في الكلاب والقطط؟

تم وصف Trilostane لأكثر من 20 عامًا لعلاج الكلاب المصابة بمرض كوشينغ (فرط قشر الكظر ، أو HAC) - كل من الغدة النخامية (PDH) والغدة الكظرية (ADH). حوالي 75٪ من الكلاب التي عولجت بهذا الدواء تظهر عليها علامات سريرية أقل ، مثل التبول المفرط وضعف العضلات واللهاث المفرط. توقف البعض الآخر عن إظهار العلامات السريرية تمامًا.

العديد من القطط (حوالي 60٪) التي تم تشخيصها بمرض كوشينغ مصابة أيضًا بمرض السكري ، والعلاجات العادية غير قادرة على السيطرة على هذا المرض. القطط التي يتم علاجها باستخدام التريلوستان قادرة أيضًا على تنظيم مرض السكري.

كم من الوقت يمكن أن تعيش الكلاب والقطط في Trilostane؟

سيعيش الكلب الذي يتم علاجه بـ trilostane حوالي عامين ونصف (900 يوم). الكلاب التي تعاني من HAC ولا يتم علاجها تعيش فقط حوالي عام ونصف (292-564 يومًا). تعيش القطط أيضًا حول هذا الوقت الطويل.

لا تعيش الكلاب لفترة أطول عند علاجها بهذا الدواء فحسب ، بل تتمتع أيضًا بنوعية حياة أفضل بمجرد علاج أعراض مرض الغدة الكظرية. في القطط ، يمكن أيضًا تنظيم أمراض أخرى مثل مرض السكري بعد علاج التريلوستان.

استخدامات أخرى لتريلوستان في الطب البيطري

الثعلبة X هي حالة تظهر في كلب صغير طويل الشعر وبعض السلالات الأخرى حيث يفقد الكلب شعره لسبب غير معروف. تستجيب بعض الكلاب للخصي والبعض الآخر للميلاتونين ، لكن البعض الآخر يستجيب فقط للتريلوستان.

كيف يتم إعطاء Trilostane؟

عندما تم تقديمه لأول مرة ، كان trilostane متاحًا فقط في شكل كبسولة ، ونظرًا لتوفر القليل من نقاط القوة ، تم التعامل مع الكلاب حسب فئة الوزن بدلاً من الحصول على جرعة فردية. منذ ذلك الوقت ، بدأت Dechra (الشركة التي تنتج Vetoryl) في إنتاج كبسولات بأحجام مختلفة بحيث يمكن إعطاء الكلاب جرعة أقل وأكثر دقة.

قدمت بعض الصيدليات أيضًا معلقًا سائلًا حتى يمكن معالجة الكلاب والقطط الصغيرة بدقة أكبر ، وسيكون من الأسهل علاج الحيوانات الأليفة التي لا تتناول الحبوب. يتوفر الشكل السائل أيضًا في العديد من خيارات النكهات التي من المرجح أن تقبلها الكلاب (لحم البقر والدجاج ولحم الخنزير المقدد) وغيرها للقطط (التونة والسلمون).

يتم إعطاء السائل أو الكبسولات عن طريق الفم مرة أو مرتين يوميًا ، عادةً مع وجبة. يجب إعطاء الدواء في نفس الوقت كل يوم لمنع التغيرات المفرطة في كمية التريلوستان في الجسم.

هناك مزايا لكلا الشكلين من الأدوية - الأفضل بالنسبة لك قد يعتمد على حيوانك الأليف.

إيجابيات وسلبيات كبسولات Trilostane

الايجابياتسلبيات

طريقة العلاج الموصى بها.

يصعب جرعات الكلاب والقطط الصغيرة.

كمية واضحة من الدواء المعطى لكل جرعة.

—

إيجابيات وسلبيات Liquid Trilostane

الايجابياتسلبيات

جرعات أكثر دقة للكلاب والقطط الصغيرة.

يجب أن يتم تحضيره من قبل صيدلية مركبة.

سهل الاستخدام للحيوانات الأليفة التي لن تأخذ حبوبًا.

قد لا يتم توزيع الدواء بالتساوي في جميع أنحاء السائل ، لذلك قد يكون من الصعب تحديد الجرعات.

تتوفر عدة نكهات (مثل التونة أو السلمون).

—

هل تحتاج إلى وصفة طبية من أجل Trilostane؟

Trilostane متاح فقط بوصفة طبية. سيقدم الطبيب البيطري وصفة طبية فقط عندما يتم تشخيص كوشينغ عن طريق الاختبار. بمجرد حصولك على وصفة طبية ، يمكنك طلب trilostane عبر الإنترنت.

ماذا تفعل إذا فقد حيوانك الأليف جرعة

إذا نسيت إعطاء جرعة واحدة ، فما عليك سوى تخطيها وإعطاء الجرعة التالية في الوقت المعتاد. لا تعط جرعتين ، حيث يمكنك تناول جرعة زائدة من الكلب. هناك العديد من التطبيقات المتاحة لتذكيرك بإعطاء الدواء كل اثنتي عشرة ساعة.

إذا كنت ستذهب بعيدًا وتفوت عدة جرعات ، فمن المهم أن تجد شخصًا آخر يعطيك الدواء.

ماذا يحدث إذا توقفت عن إعطاء كلبي Trilostane؟

لا تتوقف عن إعطاء trilostane دون استشارة الطبيب البيطري الذي كان يعالج كلبك.

إذا توقفت عن تناول الدواء ، فمن المرجح أن يعود كلبك إلى حالة فرط هرمونات الكظر ، ويمكن أن تعود الآثار السلبية لهذه المشكلة. في بعض الحالات ، قد يكون الدواء أقل فعالية عند إعادة تشغيله. (تم توثيق هذا فقط في داء الثعلبة X.)

إذا كنت قلقًا من أن كلبك يعاني من آثار جانبية سلبية بسبب الدواء ، فاتصل بطبيبك البيطري وناقش هذا الأمر معه قبل إيقاف هذا الدواء. قد يوصي الطبيب البيطري بالتوقف عن استخدام الدواء حتى يتم نقل كلبك إلى المستشفى لإجراء اختبارات الدم.

كم من الوقت يستغرق Trilostane لبدء العمل؟

نظرًا لأن الكورتيزول والهرمونات الأخرى يتم إنتاجها على مدار اليوم ، يبدأ مثبط الإنزيم في التريلوستان في العمل بمجرد أن يمتصه الكلب. تتراوح أعلى مستويات التريلوستان من 1.7 إلى 3.8 ساعة بعد تناول حبوب منع الحمل. عادة ما يستغرق الأمر يومًا على الأقل قبل أن تختفي أي من الأعراض.

سيختلف مقدار الوقت المستغرق لإزالة جميع العلامات السريرية لداء كوشينغ. يصاب العديد من الكلاب المصابة بهذا المرض بارتفاع ضغط الدم ، والذي لم يشف حتى بعد عام من العلاج. تستغرق مشاكل الجلد التي تظهر مع Cushings في الكلاب أيضًا عدة أشهر لحلها.

توقف Trilostane عن العمل في أقل من 12 ساعة ، ولهذا السبب توصي التوصيات الحالية بإعطاء جرعة أقل مرتين يوميًا.تختفي العلامات السريرية لمرض كوشينغ في الكلاب التي يتم علاجها مرة واحدة فقط في اليوم ، ولكنها تختفي بشكل أسرع في الكلاب التي يتم علاجها مرتين يوميًا.

الآثار الجانبية المحتملة

هل يجعل trilostane الكلاب مريضة؟ الكلاب المصابة بأورام الغدة النخامية أو الغدة الكظرية مريضة بالفعل ، وفي معظم الحالات ، سيساعدها هذا الدواء في الحصول على صحة أفضل. هناك آثار جانبية محتملة في بعض الكلاب ، مثل القيء والإسهال والخمول وقلة الشهية. بعض الكلاب تحتاج فقط إلى جرعة مخفضة ، لكن البعض الآخر قد يحتاج إلى التوقف عن تناول الدواء. اتصل بطبيبك البيطري المعتاد إذا لاحظت أي آثار جانبية.

يمكن أن يصاب حوالي 15٪ من الكلاب بقشرة الكظر (مرض أديسون) بعد عامين من العلاج بتريلوستان.

تختفي معظم هذه الآثار الجانبية بعد إيقاف الدواء ، ولكن في حالات نادرة ، قد تعاني الكلاب من تلف دائم في الغدة الكظرية وتموت. إذا أصيب كلبك بالإسهال أو القيء أو الانهيار ، فيجب الاتصال بالطبيب البيطري على الفور.

عوامل الخطر والاحتياطات الخاصة

من المهم إعادة فحص مستويات الكورتيزول في الكلب بشكل دوري لأن بعض الكلاب ستطور مستويات هرمون منخفضة نتيجة الاستخدام طويل الأمد للدواء. لا توجد تقارير عن وجود حساسية أو حساسية تجاه الدواء ، ولكن يجب مراقبة الحيوان الأليف بعد تناول الجرعة. إذا كان هناك تورم حول العينين ، أو ضيق في التنفس ، أو خلايا ، أو احمرار في الجلد ، فقد يكون ذلك رد فعل تحسسي وهو حالة طارئة.

حالات الوفاة التي تم الإبلاغ عنها ليست بسبب الحساسية - فهي بعد الاستخدام طويل الأمد. تظهر دراسات طول العمر أيضًا أن فوائد العلاج تفوق المخاطر ، حيث يوجد خطر أكبر للوفاة - وانخفاض جودة الحياة - إذا لم يتم علاج الكلاب.

هل يمكن أن يسبب Trilostane تلف الكبد؟

يعتبر Trilostane آمنًا نسبيًا ، لكن استخدامه يحتاج إلى مراقبة أكثر دقة في المرضى الذين يعانون بالفعل من أمراض الكبد أو الكلى. يتم استقلابه في الكبد وإفرازه في البول ، لذا فإن كلا العضوين مهمان لإزالته من جسم الكلب.ومع ذلك ، لا يسبب تريلوستان تلف الكبد.

التفاعلات الدوائية المعروفة

إذا تم تشخيص إصابة كلبك بمرض كوشينغ ويتم علاجه ، فمن الضروري أن تخبر طبيبك البيطري عن أي أدوية أخرى تعطيها له ، بما في ذلك المكملات والعلاجات العشبية والأدوية التقليدية الصينية.

أي دواء يثبط إنتاج الستيرويد ، مثل الكيتوكونازول ، يمكن أن يتسبب في تدهور حالة الكلب. تشمل بعض الأدوية المعروفة بتفاعلها مع trilostane ما يلي:

• الكيتوكونازول
• ميتوتان
• مكملات البوتاسيوم
• مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم
• أمينوغلوتيثيميد
• مثبطات إيس

جرعة زائدة من Trilostane في الكلاب

هناك العديد من الأسباب المحتملة للوفاة في الكلاب التي تتناول دواء تريلوستان. إذا تم إعطاء الكثير ، أو إذا تم إعطاؤه بجرعة أكثر من اللازم بالنسبة لهم بسبب أمراض الكبد أو الكلى الموجودة مسبقًا ، فيمكنهم تناول جرعة زائدة.

لسوء الحظ ، يمكن أن يكون للكلاب ردود فعل حتى عند تناول جرعة منخفضة. أفضل الطرق لمنع الجرعة الزائدة هي إعطاء الدواء وفقًا لتوصية الطبيب البيطري وعن طريق أخذ كلبك للمراقبة المتكررة لمستويات الكورتيزول. يمكنهم تعديل الجرعة إذا كان الدواء فعالاً للغاية.

ماذا يحدث إذا لمست Trilostane؟

إذا لمست Trilostane عند علاج كلبك ، فإن أول شيء يجب عليك فعله هو غسله بالكثير من الماء الجاري والصابون. يمكن أن يكون بعض الأشخاص حساسين تجاه الدواء ويصابون بطفح جلدي. إذا لاحظت أي تشوهات ، يجب عليك زيارة مستشفى الطوارئ. يمكنك تجنب ملامسة الجلد عن طريق عدم فتح الكبسولات مطلقًا ، وإذا كنت تستخدم التركيبة السائلة ، استخدم قطارة فقط.

يجب عليك دائمًا غسل يديك بعد إعطاء حيوانك الأليف هذا الدواء في حالة وجود أي اتصال لست على علم به.

بسبب تأثير الدواء في منع إنتاج الستيرويد ، يجب على النساء الحوامل والمرضعات تجنب تناوله.

تكلفة Trilostane

هذا الدواء غالي الثمن ، مثل العلاجات الطبية البديلة الأخرى لمرض كوشينغ ، ولكنه ليس باهظ التكلفة مثل العلاج الجراحي أو الإشعاع. حتى الكلب الصغير سيحتاج إلى حوالي 15 دولارًا في الأسبوع في كبسولات Vetoryl (780 دولارًا في السنة) ، وسيحتاج الكلب متوسط ​​الحجم أو الكبير إلى المزيد. كما أن الصيغة السائلة أغلى ثمناً قليلاً حيث يجب أن تتضاعف مع كل حيوان أليف.

إلى جانب تكلفة الدواء ، ستكون هناك زيارات بيطرية عديدة لاختبار الكورتيزول.

كيفية تخزين Trilostane

يجب حفظ كبسولات Vetoryl في عبواتها الأصلية حتى لا تتعرض للضوء. يمكن حفظ العبوة في درجة حرارة الغرفة.

يجب حفظ التريلوستان السائل في درجة حرارة الغرفة (حوالي 25 درجة مئوية ، أو 68-77 درجة فهرنهايت) ، ولكن تأكد من قراءة الملصق للتحقق من تعليمات الشركة المصنعة.

يجب إبقاء كلا النوعين من الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال.

بدائل Trilostane

على الرغم من أن trilostane يعتبر البديل الأكثر أمانًا المتاح لعلاج الكلب المصاب بفرط قشر الكظر ، إلا أن هناك بدائل طبية وجراحية:

• Mitotane: Mitotane هو دواء مرتبط بـ DDT ويسبب تدمير جزء من الغدة الكظرية الذي يسبب مرض كوشينغ. في الماضي ، كان هذا هو العلاج الأول لمساعدة كلب يعاني من الأعراض السريرية ، ولكنه أدى أيضًا إلى إصابة المزيد من الكلاب بمرض أديسون ، والذي يمكن أن يكون قاتلًا. عادة ما تعيش الكلاب المعالجة بالميتوتان ما دامت تلك التي عولجت بالتريلوستان إذا لم تفشل الغدد الكظرية.
• الكيتوكونازول: الكيتوكونازول ، وهو دواء يستخدم عادة كمضاد للفطريات ، هو أيضًا بديل للكلاب التي تعاني من مشاكل مع التريلوستان. وقت البقاء على قيد الحياة مشابه ، وعلى الرغم من إزالة عدد أقل من الكلاب من العلامات السريرية ، إلا أنه يعمل جيدًا بما يكفي لبعض الحيوانات الأليفة. كما أنها ميسورة التكلفة أكثر بكثير. الجرعة اللازمة للسيطرة على كوشينغ في القطط عالية جدًا لدرجة أنها قد تسبب فشل الكبد.
• استئصال الغدة الكظرية: بدلاً من مجرد تدمير جزء من الغدد الكظرية (ميتوتان) ، هذا إجراء جراحي لإزالة الغدة الكظرية بالكامل. تحتاج الكلاب إلى أن تستكمل بالكورتيكوستيرويدات والقشرانيات المعدنية لبقية حياتها لتجنب أزمة أديسون.
• استئصال الغدة النخامية: تتطلب جراحة الدماغ باهظة الثمن نسبيًا إزالة الورم الموجود في الغدة النخامية. إذا كانت هناك حاجة لإزالة الغدة النخامية بأكملها ، فسيحتاج الكلب إلى تناول العديد من المكملات الهرمونية لبقية حياته.
• العلاج الإشعاعي: هذا العلاج متاح فقط في بعض الكليات البيطرية أو الممارسات المتخصصة التي تعالج السرطان. كشفت نتائج إحدى الدراسات أن الكلاب التي خضعت للعلاج الإشعاعي لأورام الغدة النخامية عاشت حوالي 4 أشهر فقط ، لكن كلبًا واحدًا عاش لمدة 3 سنوات.
• العلاج بالأعشاب (الجينسنغ والميلاتونين والليغنان): لا يعالج أي من هذه البدائل جذر المشكلة. قد تساعد في تقليل الكورتيزون ، ولكن لا توجد دراسات متاحة حول ما إذا كانت تعمل أم لا.

مصادر

1. Lemetayer J، Blois S. تحديث عن استخدام trilostane في الكلاب. Can Vet J. 2018 أبريل ؛ 59: 397-407. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5855282/
2. Ruckstuhl NS ، Nett CS ، Reusch CE. نتائج الفحوصات السريرية والاختبارات المعملية والتصوير بالموجات فوق الصوتية في الكلاب المصابة بفرط قشر الكظر المعتمد على الغدة النخامية والتي يتم علاجها باستخدام trilostane. أنا J Vet Res. 2002 أبريل ؛ 63: 506-12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11939311/
3. Mellett Keith AM ، Bruyette D ، Stanley S. العلاج Trilostane لعلاج فرط قشر الكظر العفوي في القطط: 15 حالة (2004-2012). J فيت انترن ميد 2013 ؛ 27: 1471-1477. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24011349/
4. Nagata N ، Kojima K ، Yuki M. مقارنة بين أوقات البقاء على قيد الحياة للكلاب مع فرط قشر الكظر المعتمد على الغدة النخامية في مستشفى الرعاية الأولية: تعامل مع Trilostane مقابل غير المعالجة. J Vet Intern Med. 2017 يناير ؛ 31: 22-28. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27906457/
5. سيروندولو آر ، لويد د إتش ، بيرسيشينو أ ، إيفانز إتش ، كوفين أ.علاج الثعلبة X للكلاب بالتريلوستان. طبيب بيطري ديرماتول. 2004 أكتوبر ؛ 15: 285-93. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15500480/
6. Vetoryl (trilostane) 2015 ملحق دواء ، Dechra Veterinary Products ، Pointe-Claire ، كيبيك.
7. Smets PM و Lefebvre HP و Meij BP و Croubels S و Meyer E و Van de Maele I و Daminet S. المتابعة طويلة الأمد لوظيفة الكلى في الكلاب بعد علاج فرط قشر الكظر المعتمد على ACTH. J Vet Intern Med. 2012 من مايو إلى يونيو ؛ 26: 565-74. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22463105/
8. Augusto M ، Burden A ، Neiger R ، Ramsey I. مقارنة بين تناول التريلوستان مرة ومرتين يوميًا للكلاب المصابة بفرط قشر الكظر. Tierarztl Prax Ausg Kleintiere Heimtiere. 2012 ؛ 40: 415-24. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23242222/
9. برادوك جيه إيه ، تشيرش دي بي ، معرف روبرتسون ، واتسون إيه دي. علاج Trilostane في الكلاب المصابة بفرط قشر الكظر المعتمد على الغدة النخامية. Aust Vet J. 2003 أكتوبر؛ 81: 600-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15080470/
10. الملك جي بي ، مورتون جم. عوامل الإصابة وعوامل الخطر لحدوث قشرة الكظر في الكلاب التي عولجت بالتريلوستان. Vet J. 2017 Dec؛ 230: 24-29. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29208212/
11. ورقة بيانات السلامة لـ Vetoryl® (كبسولات 5 مجم ، 10 مجم ، 30 مجم ، 60 مجم و 120 مجم) ، تاريخ الإصدار: 09/2017. https://www.dechra-us.com/Files/Files/ProductDownloads/us/Vetoryl-SDS-2017.pdf
12. باركر إن ، كامبل S ، Tebb AJ ، Neiger R ، Herrtage ME ، Reid SW ، Ramsey IK. مقارنة بين أوقات بقاء الكلاب المعالجة بالميتوتان أو التريلوستان لفرط قشر الكظر المعتمد على الغدة النخامية. J Vet Intern Med. 2005 نوفمبر - ديسمبر ؛ 19: 810-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16355673/
13. يين يه ، هوانغ إتش بي. استخدام الكيتوكونازول لعلاج الكلاب المصابة بفرط قشر الكظر المعتمد على الغدة النخامية: 48 حالة (1994-2007). J Am Vet Med Assoc. 2008 15 ديسمبر ؛ 233: 1896-901. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19072605/
14. دي فورنيل بي ، ديلايل إف ، ديفوشيل بي ، روزنبرج دي.آثار العلاج الإشعاعي على أورام الغدة النخامية الكبيرة في الكلاب: دراسة بأثر رجعي لـ 12 حالة. Can Vet J. 2007 مايو ؛ 48: 481-6.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1852601/

لا يُقصد من هذه المقالة أن تحل محل التشخيص أو التشخيص أو العلاج أو الوصفات الطبية أو المشورة الرسمية والفردية من طبيبك البيطري. يجب أن يرى الطبيب البيطري على الفور الحيوانات التي تظهر عليها علامات وأعراض الضيق.