كيفية تقييم الأضرار التي لحقت الغضروف المفصلي الكلب
كيف مينيسي مساعدة الكلب الخاص بك
في الأيام الخوالي ، كان يعتقد أن الغضروف المفصلي من بقايا عضلات الساق بدون وظيفة. في الوقت الحاضر ، بعد رؤية الآثار التنكسية وتشكيل نتوءات العظام التي تحدث بعد إزالته ، من المعترف به أن الغضروف المفصلي له وظائف عديدة.
وظائف مينيسكي
- توفر الاستقرار للمفصل
- ضمان توزيع الحمل المناسب
- مساعدة تليين المفصل
- انتقال القوة
- توفر القدرة على الشعور المحفزات الناشئة داخل الجسم فيما يتعلق بالتوازن والحركة والموقف (التحفيز). وهذا ما يؤكده وجود النهايات العصبية في القرون الأمامية والخلفية من الغضروف المفصلي.
قد لا تكون على علم بتلف الغضروف المفصلي في كلبك حتى يذكر الطبيب البيطري هذه البنية في المرة الأولى خلال موعد. بعد كل شيء ، الغضروف المفصلي هو أحد تلك الهياكل التي تحب أن تعيش في الظل للجزء الأكبر - ولكن عندما تستيقظ ، فإنها تستيقظ فجأة ، خاصة بعد إصابة الرباط الصليبي الأمامي لكلبك (ACL). ومن المؤكد أنه يتيح لك معرفة وجودها ، حيث يمكن أن يكون مؤلمًا للغاية لكلبك!
غالبًا ما يفيد أصحابها أنها أكثر إيلامًا من المسيل للدموع الصليبية نفسها. قبل مناقشة الأضرار التي لحقت بهذه البنية ، من المهم معرفة المزيد عن تشريح الكلاب والأدوار الأساسية لهذه البنية. كما هو الحال مع العديد من أجزاء التشريح الأخرى ، لا يوجد شيء مثل التركيب بدون وظيفة. جميع أجزاء الجسم وأجزاء الجسم من الحيوانات كانت تهدف إلى القيام بشيء ما.
درس في علم التشريح
ما هو بالضبط الغضروف المفصلي؟ بادئ ذي بدء ، دعونا نكون دقيقين في لغتنا. الاسم التقني للركبة الخلفية للكلب هو الخنق. غالبًا ما نسميها الركبة لأنها تعادل الركبة ، ولكن المصطلح الصحيح هو خنق. الخنق هو مفصل يضم عظم الفخذ والساق. يتم توفير الاستقرار لهذا المفصل من خلال الرباطين المهمين اللذين يعبران ، وعلى هذا النحو ، يُعرفان الرباط الصليبي الأمامي والرباط الصليبي الخلفي ، ولكن يمكن أيضًا تسميتهما "الرباط الصليبي القحفي" و "الرباط الصليبي الذيلي".
يُعرف الغضروف المفصلي أيضًا باسم "غضروف الركبة" ، وهو عبارة عن هيكل ليفي شبيه بالألياف يشبه الفوط الإسفنجية المرنة الموجودة بين العظام عند المفصل. من الناحية المادية ، يتكون الغضروف المفصلي من الكولاجين ، ويهدف إلى توفير النزاهة عندما تخضع الركبة للالتواء والتوتر. لذلك يقلل من الاحتكاك وله تأثير ممتص للصدمات حيث يجلس بين الساق وعظم الفخذ. الأربطة تعلق الغضروف المفصلي على الساق وعظم الفخذ.
الجمع بين الغضروف المفصلي هو الغضروف المفصلي ، ومن الصحيح استخدام هذا المصطلح لأن هناك غضروف على شكل حرف C في الخنق: واحد على الجانب الداخلي من المفصل يعرف باسم الغضروف الإنسي وواحد على الجانب الخارجي يعرف باسم الغضروف المفصلي . إن الغضروف المفصلي الإنسي هو الأكثر عرضة للتأثر بسبب حقيقة أنه أقل تحرّكًا من الغضروف المفصلي الجانبي ، وعلى هذا النحو ، من الأرجح أن يتم ربطه بين الأجزاء غير المستقرة من عظم الفخذ وعظم الفخذ ، كما أوضح آن ل. ديان دانينغ في كتابهم أطلس العمليات الجراحية العظمية للكلب والقط. إصابات الغضروف المفصلي الجانبي نادرة في الكلاب.
كيف حدثت الإصابة؟
غالبًا ما يتأثر دور امتصاص الصدمة عند حدوث إصابة في الرباط الصليبي الأمامي (ACL). في الواقع ، يتم رؤية هلالة متضررة في 40 إلى 60 في المئة من الكلاب المتضررة من تمزق ACL وفقًا لـ Vet Learn. يحدث هذا بسبب عدم استقرار الخنق.
في الأساس ، ما يحدث هو أنه عندما يتمزق الرباط الصليبي ، فإن الظنبوب يؤدي إلى نزوح عظم الفخذ وينزلق ضد الغضروف المفصلي. إذا نظرنا إلى الإحصاءات ، يبدو أن الكلاب ذات تمزق الأربطة الجزئية لديها فرصة منخفضة جدًا لتلف الغضروف المفصلي. في حين أن الكلاب المصابة بالدموع المزمنة الكاملة تزيد بنسبة 80 في المائة احتمال إصابتها بالتهاب هلالي ، وفقًا لدوغلاس إتش سلاتر ، مؤلف كتاب "كتاب الكتب الصغيرة لجراحة الحيوانات الصغيرة ، المجلد الأول".
ومما زاد الطين بلة ، في بعض الأحيان قد يكون الغضروف المفصلي مثبتًا عن غير قصد وسحقًا بين عظم الفخذ غير المستقر والظنبوب عندما يتحمل الكلب ثقله على الساق ، مما يمهد الطريق نحو الإصابة بأمراض المفاصل التنكسية. إهانة متكررة للقرن الذيلية من الغضروف الإنسي يسبب تمزيق وانفصال والتي يمكن أن تؤدي في نهاية المطاف إلى تآكل العظام في الفخذ.
لذلك فإن تثبيت مفصل الخنق لمنع الاحتكاك هو المفتاح لتقليل الأضرار التي لحقت الخناق. يمكن تحقيق ذلك من خلال تمرين صارم ، يسمى (الإدارة المحافظة) ، بمساعدة تقويم العظام أو الجراحة. إن السماح بتعرض الغضروف المفصلي للأضرار الشديدة يمكن أن يؤدي إلى الاستعداد السريع لمرض المفاصل التنكسية. في بعض الحالات النادرة ، يمكن أن تتلف الغضروف المفصلي دون إصابة صليبية سابقة نتيجة السقوط حيث تكون الساق ملتوية بشكل سيء.
ما يجب أن تقوله الدراسات
هل تظهر إصابة الغضروف المفصلي فقط عندما لا يكون من المقرر إجراء عملية جراحية للكلاب المتأثرة بالـ ACL؟ دراسة أجرتها Case JB1 و Hulse D و Kerwin SC و Peycke LE. ونشرت في طبعة 2008 من Vet Comp Orthop Traumatol المطالبات:
"دموع الغضروف المفصلي الإنسي هي سبب مهم للعرج في الكلاب بعد إجراء عملية جراحية لتمزق الرباط الحاد في الجمجمة. زيادة عرج أو بداية حادة من العرج بعد إجراء عملية جراحية لتمزق الجمجمة الحاد هو اكتشاف ثابت."
دراسة أخرى نشرتها هشاشة العظام والغضاريف ، المجلد 10 ، العدد 4 ، تدعي: "لم يلاحظ أي ضرر في الغضروف المفصلي أو الغضروف المفصلي بعد 12 أسبوعًا من الجراحة في الكلاب التي خضعت فقط لمفصل المفاصل. وعلى النقيض من ذلك ، لوحظت دموع الغضروف المفصلي في اثنان من 10 (20٪) من الكلاب فحصت بعد 12 أسبوعًا من ACLT ، وارتفعت نسبة الإصابة بالدموع الشديدة إلى 86٪ و 84٪ بعد 24 أسبوعًا و 32 أسبوعًا على التوالي. "
علامات تمزق الغضروف المفصلي في الكلاب
يمكن أن تنبع دموع الغضروف المفصلي من الصدمة المتكررة التي تسبب الدموع التي يمكن أن تكون جزئية أو كاملة. علامة حكاية حدوث إصابة في الغضروف المفصلي هي ضجيج نقر يسمع أحيانًا بينما يمشي الكلب وأثناء الفحص البدني عندما يتحرك الطبيب البيطري في المفصل (حركة الدرج أو انثناء الخنق). وغالبًا ما يرتبط هذا المسيل للدموع بمقبض دلو يؤدي إلى الانزلاق والاحتكاك للخلف والفخذ.
إن النقر فوق الصوت هذا ليس شيئًا شائعًا ؛ وفقًا لـ Vet ، تعرف على 28 بالمائة فقط من الكلاب التي تم تشخيصها بمشاكل meniscal عرض صوت النقر هذا. علاوة على ذلك ، لا تعني كل الأصوات التي تنقر وتبرز بالضرورة أن الكلب يعاني من تلف في الغضروف المفصلي. تشمل الأسباب الأخرى لنقر الضوضاء النقرس الناتج عن نتوءات العظام أو الخيوط الجراحية ، وتقرط وتر العضلة الباسطة الرقمية وعلامات الأربطة التي تمسك بعضها ببعض في الأربطة الممزقة.
الأعراض الرئيسية التي تشير إلى إصابة الغضروف المفصلي تشمل الألم والعرج. عادة ، يقول مالكو الكلاب ذات الأربطة الصليبية الممزقة أن الكلب يتحسن في البداية ، فقط لرؤية انتكاسة في وقت لاحق حيث أصيبت الغضروف المفصلي بسبب عدم استقرار المفصل. يتم تحقيق التشخيص من خلال فصال المفاصل أو تنظير المفصل أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو تنظير المفاصل النقيض.
هل كنت تعلم؟
تصنع غضروف الكلب الخاص بك من مادة مسامية تطلق السائل الزليلي عندما يتم ضغطها حتى تسمح لأسطح الوصلة بالانزلاق بشكل أفضل. بهذه الطريقة لا تتلف سطوح عظم الفخذ والساق. عندما يتم خفض الضغط ، يتم امتصاص سائل التشحيم.
كيف يتم علاج الغضروف المفصلي في الكلاب؟
في الماضي ، كان من الممارسات الشائعة للجراحين إزالة جميع الغضروف التالف. كان البروتوكول "عندما تكون في شك ، قم بقصه". حتى يقوم بعض الجراحين بإزالة الغضروف المفصلي بأكمله عندما خضع الكلب لجراحة إصلاح صليبي لمنع إجراء عملية جراحية ثانية بسبب تمزق الغضروف المفصلي. في الماضي ، كان يُعتقد أيضًا أن الغضروف المفصلي كان غير قادر على شفاء نفسه لأن الغضروف يعاني من نقص في إمدادات الدم ، في حين يبدو الآن أنه عندما يكون هناك ضرر أقل خطورة ، فإنه يمكن أن يشفي بالفعل بمفرده.
لقد وجدت التقييمات السريرية أن إمداد الدم قادر على بدء عملية جبر مماثلة لتلك التي ظهرت في الأنسجة الضامة الأخرى. ومع ذلك ، يبدو أن الثلث الخارجي فقط من الغضروف المفصلي هو الأوعية الدموية. في حين أن ثلثي الداخلية هي الأوعية الدموية. بعد الإصابة ، تؤدي الاستجابة الالتهابية إلى تكوين أنسجة ندبة (جلطة الليفين) التي تسمح بالشفاء بعد حوالي 10 أسابيع. يبدو أن قوة نسيج الإصلاح ضئيلة للغاية مقارنةً بالهلالة الفعلية. بعد عدة أشهر أو سنوات ، تتطور أنسجة الندبة إلى غضروف ليفي يشبه في النهاية إلى حد ما بنية الغضروف المفصلي. وبالتالي فإن إمداد الأوعية الدموية إلى الغضروف المفصلي يدل على إمكانية الإصلاح ، وفقًا لكتاب " اضطرابات الصدمة في الركبة".
اليوم ، فإن فهم أفضل لأهمية هذا الهيكل قد غير طريقة إجراء الجراحة. في بعض الأحيان ، تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية لإلحاق الغضروف المفصلي ، وهذا يحدث في الغالب عندما يكون هناك ألم مستمر ولا يعطي الكلب علامات على التحسن على الرغم من الراحة أو عندما "يحبس" مفصله. تجرى العملية الجراحية في الغالب لإصلاح الغضروف الإنسي حيث أن تلف الغضروف الوحشي نادر الحدوث. يُعرف اسم العملية الجراحية التي تشمل الغضروف المفصلي باسم "استئصال الطمث". في معظم الحالات ، يتم إجراء التصليحات الضريبية في نفس الوقت الذي يتم فيه إصلاح الرباط الصليبي.
عندما تجري الجراحة ، هناك طريقتان مختلفتان.
- استئصال الطمث الجزئي. اليوم ، الإجراء المعتاد هو إزالة الأجزاء التالفة فقط للحفاظ على بعض الوظائف. يقوم الجراح بإزالة الأجزاء المتآكلة ، تاركًا حواف مستديرة ناعمة.
- استئصال الطمث الكلي. تتم إزالة الغضروف المفصلي بأكمله. في إحدى التجارب ، وجد أن استئصال الهلالة التام أدى إلى تكوين هشاشة العظام خلال 3 إلى 6 أشهر (Cox et al.1975)
كما رأينا ، مينيسكي الكلب الخاص بك تلعب عدة أدوار مهمة. من المهم منعهم من التدهور بعد تمزق صليبي.
